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医保服务

 医保患者就医须知

  一、 新农合医保

  住院起付线300元

  住院押金1000元

  报销比例80%

  五保户、特困户、军烈属、80岁以上老人不设起付线。

  二、 内蒙医保

  住院起付线300元

  住院押金800元

  报销比例在职人员:95%

  退休人员:98%

  公务员二次报销个人负担超过统筹基金起付标准以上的医疗费,在职人员补助90%,退休人员补助95%。

  三、 呼市医保

  住院起付线500元

  住院押金800元

  报销比例在职人员:92%

  退休人员:93%

  公务员二次报销个人负担超过统筹基金起付标准以上的医疗费,在职人员补助90%,退休人员补助95%。

  四、 呼市医保门诊统筹

  一个年度内,参保人员个人账户资金和现金累计支付符合规定的门诊医疗费,超过1000元以上的部分由统筹基金按比例支付,支付限额为4000元。二级及以下医院统筹基金支付比例为80%。门诊医疗费支付的统筹基金和住院费用支付的统筹基金合并计算,1个年度内最高不超过19万元。

  参保人员定点医疗机构72小时内抢救无效死亡的人员,发生的门诊费用到参保人员医保经办机构报销结算,报销比例按住院统筹比例支付。

  五、 不予报销的药品

  以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围:

  一、 主要起营养滋补作用的药品;

  二、 部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

  三、 用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂;

  四、 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

  五、 血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

  六、 劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围:

  1、挂号费、院外会诊费、病例工本费等。

  2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗费用。

  3、各种美容、健美项目以及肺功能性整容、矫形手术等。

  4、各种减肥、增胖、增高项目。

  5、各种健康体检。

  6、各种预防、保健性的诊疗项目。

  7、各种医疗咨询、医疗鉴定。

  8、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

  9、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

  10、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

  11、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

  12、各类器官或组织移植的器官源或组织源。

  13、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

  14、近视眼矫形术。

  15、气功疗法、音乐疗法、保健的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  16、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。

  17、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  18、参保人员因违法、酗酒、车祸、打架斗殴、有第三者负责造成的意外外伤及工伤(含职业病)、女职工生育等发生的医疗费用。

  19、院方已通知患者不采用记账结算的用人单位和医疗保险参保人员所发生的医疗费用。



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